- Contact

Gebruik dit formulier als u meer informatie wilt, of om een afspraak voor een behandeling aan te vragen

Met dit contactformulier kunt u aanvullende informatie vragen, maar ook een aanvraag doen voor een behandeling. Vul het formulier zo duidelijk en compleet mogelijk in.

Opmerking: 

In verband met een drukke agenda, graag rekening houden dat de eerste afspraak ca. 4 weken na de aanvraag ingepland kan worden.

Telefoonnummer

Om snel te kunnen reageren op uw aanvraag en een afspraak te plannen, vraag ik uw telefoonnummer te noteren. Een telefoonnummer doorgeven is niet verplicht, maar werkt volgens mijn ervaring prettiger dan via de e-mail. Als u op bepaalde tijden gebeld, of juist niet gebeld wilt worden, vermeld dat dan bij ‘Vraag/Verzoek/Afspraak aanvragen’.

Afspraak aanvragen voor een behandeling

Als u een afspraak wilt inplannen vul dan hieronder bij ‘Vraag/Verzoek/Afspraak aanvragen’ ook in:

  • De soort behandeling die u wenst
  • De tijd die u het liefst zou willen, maar ook 1 of 2 alternatieven
  • Wanneer u een factuur wilt kunt u dat ook vermelden, dan zorg ik dat deze klaar ligt na de behandeling.

Ik zal uw bericht zo snel mogelijk in behandeling nemen! 

Contactformulier

Naam *
Geslacht
Adres
Postcode
Plaats
Emailadres *
Telefoonnummer
Vraag/Verzoek/Afspraak aanvragen *